主动脉瘤是一种由主动脉壁异常扩张形成的血管病变，并非实体肿瘤。其定义为主动脉局部或弥漫性扩张超过正常直径的1.5倍（即50%以上）。以下是综合多篇医学资料的详细解析：
一、核心定义与分类
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病理特征
主动脉壁因结构受损（如弹性纤维断裂、中层囊性坏死等），在血流压力下形成瘤样膨出。根据结构可分为：- 真性动脉瘤：血管壁全层扩张，内膜、中膜、外膜完整。
- 假性动脉瘤：血管壁破裂后周围组织包裹形成的血肿，仅由纤维组织构成。
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解剖分类
- 胸主动脉瘤：包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉瘤。
- 腹主动脉瘤：多见于肾动脉下方。
二、主要病因
- 动脉粥样硬化：最常见原因，占60%-70%，高血压、高血脂加速血管壁损伤。
- 遗传因素：如马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等结缔组织疾病，导致主动脉中层囊性坏死。
- 感染与炎症：梅毒、细菌感染引发血管炎性病变。
- 创伤或医源性损伤：如车祸、介入手术导致血管壁受损。
三、临床表现
- 压迫症状
- 胸主动脉瘤：咳嗽、呼吸困难（压迫气管）、吞咽困难（压迫食管）。
- 腹主动脉瘤：腹部搏动性肿块、腰痛（压迫脊柱神经）。
- 破裂风险
- 瘤体直径越大，破裂风险越高（>5cm时风险显著增加）。
- 破裂表现为突发剧痛、休克，死亡率高达80%-90%。
四、诊断方法
- 影像学检查
- 超声：首选筛查手段，可测量瘤体大小及血流情况。
- 增强CT/MRI：评估瘤体形态、血栓及周围组织关系。
- 血管造影（DSA）：金标准，用于术前精准评估。
五、治疗策略
- 手术治疗
- 开放手术：切除瘤体并置换人工血管，适用于瘤体>5cm或快速增大者。
- 介入治疗：经导管植入覆膜支架，创伤小但需严格筛选适应症。
- 保守治疗
- 控制血压（目标<130/80mmHg）、降脂、戒烟。
- 定期影像随访（每6-12个月复查）。
六、注意事项
- 高危人群：55岁以上男性、有家族史者需定期筛查。
- 紧急情况：突发胸/腹痛伴血压骤降时需立即就医，警惕破裂。
如需更详细的手术方案或预后分析，可进一步查阅专业文献或咨询血管外科医生。
