左前分支传导阻滞是一种心脏电信号传导异常的情况,主要表现为左心室左前分支的传导延缓或中断。以下是详细说明:
1. 定义与结构基础
左前分支是左束支较细长的分支,位于室间隔表浅位置,容易因缺血或损伤导致传导阻滞。正常心脏电信号通过左束支分为左前分支和左后分支传导至左心室,若左前分支受损,电信号传导会受到影响。
2. 病因
- 常见疾病:约75%的左前分支传导阻滞与冠心病相关,其他病因包括高血压、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变等。
- 年龄与性别:男性发病率较高(男女比约4:1),且随年龄增长而增加,66%~78%的患者合并器质性心脏病。
3. 临床表现
- 无症状:单纯左前分支传导阻滞通常无明显症状,因其不影响整体心脏传导功能。
- 原发病症状:若由冠心病、心肌缺血等引起,可能伴随胸闷、气短、心前区疼痛等。
4. 诊断
- 心电图特征:主要依据QRS电轴左偏(-45°~-90°)、Ⅰ和aVL导联呈qR型等特征性改变。
- 鉴别诊断:需与心肌梗死、其他分支阻滞等区分,通过心电图动态变化和临床综合判断。
5. 治疗
- 原发病治疗:针对冠心病、高血压等基础疾病进行规范治疗。
- 药物与手术:若合并严重症状或并发症(如晕厥),可能需药物(如β受体拮抗剂)或心脏起搏器植入。
6. 预后
单纯左前分支传导阻滞预后较好,但若进展为双束支或三束支阻滞,或合并严重心脏病,需密切监测并及时干预。
如需进一步检查或治疗,建议咨询心血管专科医生。