主要特征:
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觉醒度改变
- 嗜睡:可被轻刺激唤醒,但反应迟钝,停止刺激后再次入睡。
- 昏睡:需强刺激才能短暂唤醒,伴意识模糊和定向障碍。
- 昏迷:意识完全丧失,对任何刺激均无反应,分为浅、中、深三级。
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意识内容异常
- 谵妄:以意识模糊为基础,伴大量错觉、幻觉(尤其是视幻觉)及躁动不安。
- 意识模糊:注意力分散,定向力(时间、地点、人物)障碍,思维迟钝。
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特殊类型
- 植物状态:大脑半球严重受损,脑干功能保留,表现为无意识睁眼、反射性动作,但无认知功能。
- 去皮质综合征:双侧大脑皮质损伤,肢体呈屈曲或伸直强直,伴大小便失禁。
病因:
常见于脑血管病(脑出血、脑梗死)、颅脑外伤、代谢紊乱(低血糖、肝性脑病)、中毒(一氧化碳、药物)及严重感染等。
诊断与评估:
- 临床分级:常用Glasgow昏迷量表(3-15分),8分以下提示昏迷。
- 检查手段:脑电图、影像学(CT/MRI)、实验室检查(血糖、电解质)等。
意识障碍需及时干预,避免脑功能进一步损伤。