高钠血症的药物治疗需根据病因选择，不存在单一“根治”药物，需结合原发病治疗和综合管理。常用药物及适用范围如下：
一、促进排钠药物
-
袢利尿剂（呋塞米）
- 作用机制：抑制肾小管对钠的重吸收，促进钠排泄。
- 适用情况：容量负荷过高的高钠血症，尤其合并水肿或心肾功能异常者。
-
噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）
- 作用机制：抑制远端肾小管钠重吸收，中等强度排钠。
- 适用情况：轻中度高钠血症，需注意可能引发低钾血症。
-
醛固酮拮抗剂（螺内酯）
- 作用机制：拮抗醛固酮，减少钠潴留。
- 适用情况：合并醛固酮增多症或难治性高钠血症。
二、针对特定病因的药物
-
抗利尿激素类药物（去氨加压素、垂体后叶素）
- 作用机制：补充抗利尿激素，减少水分丢失。
- 适用情况：中枢性尿崩症导致的高钠血症。
-
激素类药物（地塞米松、泼尼松）
- 作用机制：调节内分泌紊乱，改善钠代谢。
- 适用情况：肾上腺皮质功能亢进或脑耗盐综合征相关高钠血症。
-
血管加压素受体拮抗剂（托伐普坦）
- 作用机制：选择性阻断血管加压素受体，促进自由水排泄。
- 适用情况：高容量或等容量性高钠血症，尤其合并低渗状态者。
三、辅助治疗药物
-
葡萄糖溶液（5%葡萄糖注射液）
- 作用机制：稀释血液钠浓度，补充水分。
- 适用情况：合并脱水或高渗状态的高钠血症。
-
补钾药物（氯化钾、枸橼酸钾）
- 作用机制：预防利尿剂导致的低钾血症。
- 适用情况：长期使用利尿剂或存在低钾风险者。
关键治疗原则
- 病因治疗：根治需针对原发病，如手术切除导致钠代谢异常的肿瘤、控制糖尿病或肾功能异常等。
- 动态监测：治疗期间需定期监测血钠、电解质及肾功能，避免血钠下降过快导致脑水肿。
- 生活方式干预：限制高钠饮食，保持水分平衡，结合药物控制才能达到长期稳定。
高钠血症的药物治疗需个体化选择，根治需以病因治疗为核心，药物仅作为辅助手段。
