高钠血症最明显的症状主要包括以下几方面:
- 缺水症状:口渴是高钠血症常见的早期症状,因细胞外液渗透压升高,刺激渗透压感受器,反射性兴奋下丘脑口渴中枢。患者还会出现尿量减少、心率加快、血压下降、皮肤干燥、全身软弱无力等表现。这是由于失水多于失钠,细胞外液量减少,且循环血量减少及唾液分泌减少,也会加重这些缺水症状。
- 神经精神症状:高钠血症常导致脑细胞失水,进而引起神经精神症状,如神志恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥、癫痫样发作、昏迷乃至死亡。严重时,脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨与脑皮质之间的血管张力增大,可导致静脉破裂,出现局部脑内出血和蛛网膜下腔出血。
- 其他症状:根据造成高钠血症的基本病变不同,还会有其他相应症状。如由尿崩症引起者有明显多尿;皮肤失水过多所致者有发热;滴注过多高张性 NaCl 或 NaHCO₃引起者则有高血压、呼吸困难、咳嗽等心衰症状。
需要注意的是,老年人和婴幼儿等特殊群体症状可能不典型或不易发现,如部分老年人烦渴中枢异常或反应差,可能不出现烦渴症状;婴儿发生高钠血症时,可表现为通气过度、肌肉无力、不安、特征性高调哭声、失眠、嗜睡,甚至昏迷。