系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎通常不好治，原因主要有以下几点：

• 疾病性质复杂：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多系统脏器。葡萄膜炎是其常见的眼部并发症，由免疫系统异常攻击眼部葡萄膜组织引起。这种自身免疫性疾病的发病机制复杂，涉及遗传、内分泌、感染、紫外线、药物及免疫异常等多种因素，难以完全明确和彻底消除病因。
• 治疗难度较大：
  • 药物副作用：治疗通常需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，以控制免疫反应。这些药物可能会抑制免疫系统的正常功能，使机体更容易受到感染。在治疗过程中需密切监测患者的免疫状态和潜在感染风险，平衡治疗效果与药物副作用。
  • 易复发：即使在病情得到控制后，由于系统性红斑狼疮的慢性病程和自身免疫性特点，葡萄膜炎仍容易复发。患者需要长期服用药物维持治疗，并定期复查，以便及时发现复发迹象并调整治疗方案。
• 个体差异明显：不同患者的病情严重程度、受累器官、对药物的反应等存在很大差异。一些患者可能仅有轻度的眼部症状和全身病变，对治疗的反应较好；而另一些患者可能出现严重的视网膜血管炎、青光眼等并发症，甚至导致失明，治疗难度更大，预后也较差。

不过，随着现代医学的发展，通过合理使用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等药物，以及采取血浆置换等治疗方法，部分患者经过及时、规范的治疗，症状可以得到缓解，视力也能得到一定程度的恢复。患者需遵循医嘱严格用药，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。