1. 低危组(24小时尿蛋白定量<4g)
推荐使用RAS系统抑制剂(如ACEI/ARB类药物),如依那普利、缬沙坦等,通过降低血压和减少蛋白尿延缓肾功能损害。
2. 中高危组(尿蛋白定量≥4g或肾功能异常)
需联合免疫抑制剂:
- 糖皮质激素(如泼尼松)联合环磷酰胺:为一线方案,可快速控制炎症反应。
- 环孢素/他克莫司:适用于激素或环磷酰胺不耐受者,需监测血药浓度。
- 利妥昔单抗(生物制剂):2020 KDIGO指南推荐为一线选择,尤其对频繁复发或激素依赖患者效果显著。
3. 特殊情况
- 难治性病例:可尝试环磷酰胺冲击治疗或联合利妥昔单抗。
- 抗凝治疗:存在血栓风险时需联用低分子肝素或华法林。
注意事项:
- 所有药物均需在医生指导下使用,定期监测肾功能、尿蛋白及药物副作用。
- 中医药(如黄芪、丹参)可作为辅助治疗,但不可替代规范用药。
建议尽快完善检查明确危险分层,制定针对性方案。