艾滋病患者合并急性阑尾炎的治疗需在控制HIV病毒载量的基础上进行综合抗感染治疗，具体用药需严格遵循个体化原则。以下是核心用药方案及注意事项：

一、抗感染药物选择

1. ‌抗生素联合用药‌

   • ‌头孢曲松钠‌：广谱抗菌，覆盖革兰阴性菌（如大肠杆菌）‌。
   • ‌阿莫西林克拉维酸钾‌：增强对耐药菌的覆盖，联合使用可提高疗效‌。
   • ‌甲硝唑‌：针对厌氧菌感染（需与头孢类或青霉素类联用）‌。

2. ‌特殊情况下用药调整‌

   • 若合并真菌感染，需联用‌氟康唑‌等抗真菌药物‌。

二、抗HIV病毒药物

需持续原有‌高效抗逆转录病毒疗法（HAART）‌，常用药物包括：

• ‌替诺福韦+拉米夫定‌：基础核苷类逆转录酶抑制剂组合‌。
• ‌依非韦伦‌：非核苷类逆转录酶抑制剂，需注意与抗生素的相互作用‌。

三、辅助治疗药物

1. ‌止痛药‌

   • ‌对乙酰氨基酚‌：优先选择（肝脏代谢负担较小）‌。
   • 避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防加重免疫抑制‌。

2. ‌免疫调节剂‌

   • ‌胸腺肽‌：增强CD4+T细胞活性，改善免疫功能‌。

3. ‌营养支持‌

   • 补充‌复合维生素‌及蛋白质，促进组织修复‌。

四、治疗原则及风险提示

1. ‌优先静脉给药‌：急性期建议静脉输注抗生素，确保血药浓度‌。
2. ‌手术评估‌：若48小时内症状未缓解或出现穿孔风险，需行‌腹腔镜阑尾切除术‌‌。
3. ‌药物相互作用监测‌：如利福平类抗生素可能降低依非韦伦血药浓度，需调整剂量‌。

五、禁忌与注意事项

• 避免使用肝毒性药物（如大剂量对乙酰氨基酚），需定期监测肝功能‌。
• 慎用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），可能与抗病毒药物发生交叉反应‌。

艾滋病患者急性阑尾炎需以‌抗感染+抗病毒联合治疗‌为核心，辅以免疫支持和个体化用药调整，具体方案需由感染科与外科医生共同制定‌。