1. 抑制尿酸合成的药物
- 别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型患者。初始剂量需小(50mg/次),逐渐调整至200-400mg/天。
- 非布司他:新型非嘌呤类抑制剂,适用于别嘌醇不耐受或尿酸结石患者,起始剂量40mg/天,可增至80mg/天。
2. 促进尿酸排泄的药物
- 苯溴马隆:通过抑制肾小管重吸收促进尿酸排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。初始剂量25mg/天,最大剂量100mg/天。
3. 辅助药物
- 碳酸氢钠:碱化尿液(pH 6.2-6.8),预防尿酸结晶损伤肾脏,常与降尿酸药联用。
4. 注意事项
- 急性期:需快速降尿酸并碱化尿液,必要时进行血液透析。
- 慢性肾病:需同步控制血压、贫血等并发症,优先选择对肾功能影响小的药物(如非布司他)。
- 禁忌:肾功能严重不全(Ccr<30ml/min)或肾结石患者慎用促尿酸排泄药;避免使用噻嗪类利尿剂等升高尿酸的药物。
提示:药物需严格遵医嘱使用,定期监测血尿酸及肾功能。联合生活方式调整(低嘌呤饮食、多饮水)可提升疗效。