1. 定义与病因
- 定义:病因尚未完全明确,可能与免疫异常相关,患者对自体红细胞过敏,导致毛细血管通透性增加和皮下出血。
- 诱因:情绪激动、轻度外伤、静脉穿刺或手术等可能诱发症状。
2. 症状表现
- 典型皮肤症状:
- 皮肤局部先有烧灼、针刺感,随后出现红斑、肿胀,数小时内发展为紫癜。
- 皮疹好发于下肢、躯干、颜面,通常1-2天消退,但易复发。
- 伴随症状:
- 剧烈疼痛和触痛,可能伴头痛、失眠、恶心、呕吐等全身症状。
- 严重者可能出现内脏出血(如便血、血尿)或脑血管意外。
3. 诊断与治疗
- 诊断:根据特征性皮损和临床表现,结合病史(如精神异常史)综合判断。红细胞皮内试验可能辅助确诊。
- 治疗:
- 对症处理:使用维生素B1、谷维素营养神经,地西泮缓解精神症状,严重出血时补充维生素C或止血剂。
- 其他疗法:糖皮质激素、非甾体抗炎药可能尝试,但疗效不确切;精神治疗(如心理咨询)有助于控制情绪诱因。
4. 预后与人群
- 预后:属少见病,目前无根治方法,需长期管理症状和预防复发。
- 高危人群:青中年女性、精神障碍患者、有免疫异常(如红斑狼疮)者。
若出现皮肤异常瘀斑、剧烈疼痛或精神症状,建议及时就诊风湿免疫科、皮肤科或精神科。