病因

JCA的确切病因尚未完全明确，但研究表明多种因素可能参与其发病机制：

1. ​​自身免疫反应​​：患者体内存在针对Ⅱ型胶原的特异性抗体和细胞免疫反应，提示可能是一种自身免疫性疾病。
2. ​​病毒感染​​：风疹病毒和微小病毒B19感染可能与疾病的发生有关。
3. ​​遗传因素​​：遗传因素在JCA的发生中起一定作用，不同类型与特定的HLA抗原相关。

症状

JCA的症状因类型而异，主要包括关节和全身症状：

1. ​​系统型​​：表现为晚间发热（39-40℃）、皮肤斑疹、白细胞增高、淋巴结病、肝大等。关节炎多为对称性，可能累及手、腕、足、踝等多个关节。
2. ​​多关节型​​：常见于女性，表现为低度发热、中度肝脾肿大和淋巴结病。受累关节多为膝、踝、腕等大关节，关节肿胀和运动时疼痛。
3. ​​少关节型​​：多见于女性，关节炎通常累及膝关节，可能伴有皮疹。关节炎表现为肿胀和活动时疼痛，病程长者可能出现关节变形。

伴发的葡萄膜炎

幼年型慢性关节炎患者中，少关节型最易伴发葡萄膜炎，发生率高达20%-32%。葡萄膜炎多发生于关节炎之后1-10年，可能累及双眼，表现为视物模糊、视力下降等症状。

诊断

JCA的诊断主要基于临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查可能发现抗核抗体阳性，特别是在少关节型患者中。

治疗

治疗JCA的目标是控制临床症状和预防关节畸形的发生。关节炎的治疗通常包括非甾体抗炎药、免疫抑制药和糖皮质激素。葡萄膜炎的治疗主要包括糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂。

预后

JCA的预后因类型和治疗的及时性而异。早期诊断和治疗有助于控制症状和改善预后。部分患者可能会出现关节畸形和视力损害，严重影响生活质量。