急性风湿热肾损害是否需要治疗取决于其严重程度和症状表现。以下是详细说明：

1. 急性风湿热肾损害的概述

急性风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的全身性炎症性疾病，可累及多个器官，包括肾脏。肾损害通常表现为一过性肉眼血尿或轻度蛋白尿，这些症状多为短期、非进展性，通常随着风湿热的好转而改善。

2. 治疗的必要性

（1）轻度肾损害：

• 如果症状较轻（如轻度血尿或蛋白尿），且在短期内（几天内）自行缓解，通常无需特殊治疗。
• 建议患者卧床休息，避免剧烈运动，并积极治疗原发病（急性风湿热）。

（2）症状持续或加重：

• 若症状持续无好转，可能需要药物治疗，如青霉素、阿司匹林或依托红霉素等，以控制感染和炎症。
• 对于血尿明显的患者，可参考IgA肾炎的治疗方案。

（3）严重症状：

• 出现严重蛋白尿、水肿、高血压等情况时，需进行利尿、降压等对症治疗，并严密监测肾功能，防止并发症的发生。

3. 治疗方法

（1）药物治疗：

• 青霉素：用于抗感染，是首选药物，但对青霉素过敏者禁用。
• 阿司匹林：作为非甾体抗炎药，用于缓解炎症和疼痛。
• 依托红霉素：青霉素过敏者的替代药物，同样具有抗感染作用。

（2）对症治疗：

• 利尿剂：用于消肿。
• 降压药：控制高血压。
• 糖皮质激素：在症状严重时，可短期使用以缓解炎症。

（3）手术治疗：

• 急性风湿热肾损害一般无需手术治疗。

4. 预防措施

• 避免感染A组乙型溶血性链球菌，是预防急性风湿热及其肾损害的关键。
• 注意休息，加强营养，提高免疫力。
• 定期复查肾功能，特别是症状持续或加重时。

总结

急性风湿热肾损害通常为一过性、非进展性病变，大多数情况下无需特殊治疗，但需密切关注症状变化。如果症状持续或加重，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或对症处理。预防感染和保持良好的生活习惯对改善病情也非常重要。