根据2024年全国医保运行情况,医保支出及报销额度如下:
一、医保总支出
2024年,我国基本医疗保险基金(含生育保险) 总收入为3.48万亿元 , 总支出为2.97万亿元 ,同比分别增长6.5%和8.8%。
二、门诊报销情况
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报销比例与起付线
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职工医保 :门诊起付线1800元,报销比例70%起(退休人员85%起)
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居民医保 :门诊起付线100元(一级医院),报销比例55%起
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门诊共济保障 :全体职工医保参保人员报销比例50%起步,向退休人员倾斜
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年度报销限额
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职工医保 :门诊年度报销上限2万元
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居民医保 :门诊年度报销上限3000元
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三、住院报销情况
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报销比例与起付线
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职工医保 :三级医院起付线700元,报销比例85%起;二级医院600元,70%起;一级医院500元,85%起
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居民医保 :三级医院起付线300元,报销比例75%起
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年度报销限额
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职工医保 :住院年度报销上限30万元
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居民医保 :住院年度报销上限17万元
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四、其他说明
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封顶线差异 :职工医保门诊封顶线(2万元)高于居民医保(3000元),主要因缴费基数和保障水平不同
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药品报销 :职工医保门诊甲类药品全报,乙类药80%报销,居民医保乙类药75%报销
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特殊病种 :部分特殊病种(如恶性肿瘤放化疗)年封顶线15万元
以上数据综合了不同地区政策及全国平均水平,实际报销额度可能因地区经济水平和医保政策调整有所差异。