脊髓空洞症是否需要治疗，取决于多种因素，包括病情的严重程度、病因以及患者的具体症状等。以下是对这一问题的详细分析：

需要治疗的情况

1. 病情较重：当脊髓空洞症导致明显的神经功能障碍，如肢体无力、肌肉萎缩、感觉障碍（尤其是痛温觉分离）、大小便失禁等，严重影响患者的日常生活质量时，需要积极治疗。

2. 病情进展迅速：如果脊髓空洞症的病情发展较快，空洞不断扩大，神经损害逐渐加重，应及时采取治疗措施以控制病情进展，防止进一步恶化。

3. 有明确病因：对于由小脑扁桃体下疝、脊髓肿瘤、脊髓栓系综合征等明确病因引起的脊髓空洞症，手术治疗是必要的，以解除病因对脊髓的压迫，改善脑脊液循环，从而缓解症状并延缓病情进展。

4. 出现并发症：若脊髓空洞症引发了其他并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等，也需要进行相应的治疗，以减轻患者的痛苦和提高生活质量。

暂时不需要治疗的情况

1. 病情稳定：如果脊髓空洞症患者的病情相对稳定，没有明显的症状加重或新的神经功能障碍出现，可以暂时观察，定期复查磁共振等检查，了解病情变化。

2. 症状较轻：当患者仅有轻微的感觉异常或肌肉力量减弱，且这些症状不影响正常生活和工作时，可先采取保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，暂不进行手术等创伤较大的治疗。

脊髓空洞症是否需要治疗应根据患者的具体情况来判断。对于病情较重、进展迅速或有明确病因的患者，应积极治疗；而对于病情稳定、症状较轻的患者，则可以暂时观察或采取保守治疗。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。