巴来特（Barrett）食管的病因主要与以下因素相关：
一、核心病因
- 长期胃食管反流
胃酸、胃蛋白酶或胆汁长期反流至食管，导致食管下段黏膜反复损伤。在修复过程中，正常的复层鳞状上皮逐渐被化生的柱状上皮取代，形成Barrett食管。- 胃食管反流病（GERD）是主要诱因，约10%-15%的GERD患者会发展为Barrett食管。
- 食管裂孔疝、食管下括约肌功能障碍等解剖异常会加重反流。
二、风险因素
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遗传与人口学特征
- 遗传倾向：家族史可增加患病风险，可能与基因调控的黏膜修复机制异常相关。
- 年龄与性别：多见于50岁以上人群，男性发病率显著高于女性。
- 种族差异：白种人发病率较高，可能与基因或生活习惯差异有关。
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不良生活方式
- 肥胖：腹内压升高促使胃酸反流。
- 吸烟和饮酒：损伤食管黏膜防御机制，加重反流。
- 饮食因素：高脂、辛辣食物及咖啡、碳酸饮料等可刺激胃酸分泌，加剧反流。
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其他医学因素
- 慢性炎症：如胃溃疡、十二指肠溃疡等可能间接促进反流。
- 手术史：胃食管手术可能改变解剖结构，增加反流风险。
- 食管蠕动异常：延缓胃酸清除，延长黏膜暴露时间。
三、病理机制
长期反流导致食管黏膜处于慢性炎症状态，激活修复通路（如细胞增殖、化生），最终引发柱状上皮替代鳞状上皮的病理改变。这一过程可能伴随肠上皮化生，进一步增加癌变风险。
注：Barrett食管的管理需以控制胃食管反流为基础，结合生活方式调整及药物/手术治疗。
