重大疾病二次报销流程根据保障类型不同有所差异,主要分为医保二次报销和医疗救助两种形式,具体如下:
一、医保二次报销流程
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材料准备
需提交出院证、医疗费用发票、费用清单、身份证、户口本、农村合作医疗证、入院/出院记录等材料。
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单位审核
将材料报单位人事部门审核,部分病种(如恶性肿瘤放化疗等)可由本人或家属直接申请。
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医保中心审批
提交材料至市医保中心,通过初审后获得《门诊大病医疗证》,确定报销年度和定点医院。
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报销申请与结算
出院时在医院大病结算窗口提交材料,工作人员审核后当场结算报销款项,或通过银行账户发放。
二、医疗救助流程(适用于贫困群体)
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申请提交
向户籍所在地村民委员会提出书面申请,提交家庭收入证明、医疗费用票据等材料。
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民主评议与公示
村民代表会议进行民主评议,无异议后公示不少于3日。
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审核与发放
乡镇政府、街道办事处审核通过后,县级民政部门审批并发证,财政部门复核后发放救助金。
三、注意事项
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报销比例与限额 :医保二次报销比例通常为50%-70%,具体比例因地区而异;医疗救助无统一比例,按家庭经济状况确定救助额度。
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时间节点 :医保二次报销需在医疗费用发生后12个月内申请,逾期可能影响报销。
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商业保险补充 :可先用医保报销,剩余部分通过商业医疗险(如百万医疗险)报销,具体按合同条款执行。
建议根据自身情况选择合适的报销途径,并提前咨询当地医保部门或医院了解最新政策。