肾小管性酸中毒分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，不同类型的治疗药物选择如下：

1. Ⅰ型肾小管性酸中毒

   • 枸橼酸合剂：由枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾组成，口服后可纠正酸中毒，并使尿液碱化，增加尿中枸橼酸的排泄，从而预防肾结石及肾钙化。
   • 碳酸氢钠：可纠正代谢性酸中毒，但需注意剂量，避免过量导致钠负荷过重，尤其对于合并心力衰竭的患者更需谨慎。
   • 氯化钾：用于纠正低钾血症，但由于钠盐有可能加剧低钾血症，所以补碱时也可使用枸橼酸钾来同时补充碱和钾。

2. Ⅱ型肾小管性酸中毒

   • 碳酸氢钠：是主要的治疗药物，可补充机体缺失的碱，纠正代谢性酸中毒。一般推荐使用较大剂量，但需注意监测血钾水平，因为大量补碱可能导致细胞外液扩容，加重低钾血症。
   • 枸橼酸钠、枸橼酸钾混合物：枸橼酸代谢可以产生碳酸氢根，有助于纠正酸中毒，且能提供钾离子，对伴有低钾血症的患者较为适用，但需注意每日剂量应分多次服用，以保持日夜复合平衡。
   • 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪等，可减少碱的用量，但可能会使低钾血症加剧，使用时需注意监测血钾。

3. Ⅲ型肾小管性酸中毒

   • 碳酸氢钠：用于纠正酸中毒，与Ⅰ型类似，但剂量和应用方法可能因个体差异而有所不同。
   • 枸橼酸合剂：同样适用于Ⅲ型肾小管性酸中毒的治疗，可帮助纠正酸中毒和电解质紊乱。

4. Ⅳ型肾小管性酸中毒

   • 呋塞米：是一种袢利尿剂，可增加尿钠、氯、钾和氢的排泄，从而纠正高氯性代谢性酸中毒和高钾血症。
   • 氟氢可的松：为盐皮质激素，可纠正高氯性代谢性酸中毒和高钾血症，常与呋塞米联合应用以增强疗效。

肾小管性酸中毒的治疗需要根据具体类型选择合适的药物，并在医生的指导下进行规范治疗，同时需定期监测相关指标，以便及时调整治疗方案。