肾小管性酸中毒的治愈难易程度主要取决于病因和类型，具体可分为以下情况：

1. ‌原发性和继发性差异‌

• ‌原发性‌：多与遗传基因相关，通常无法根治，需长期药物维持以纠正酸中毒及电解质紊乱（如低钾血症），并预防肾钙化、肾结石等并发症‌。
• ‌继发性‌：由药物、中毒、自身免疫性疾病（如干燥综合征）或慢性肾病（如肾炎、梗阻性肾病）等引起。在原发病得到有效控制（如停用相关药物、解除梗阻或治疗基础疾病）后，症状可能完全缓解或显著改善‌。

2. ‌分型对预后的影响‌

• ‌I型（远端型）‌：需长期补碱、补钾及维生素D，早期治疗可防止肾钙化和骨骼畸形，部分患者可能自行缓解，但停药后易复发，严重者可能进展为肾衰竭‌。
• ‌II型（近端型）‌：部分散发病例（尤其儿童）可能随年龄增长自行缓解，3-5年后可停药；遗传性或继发于Fanconi综合征者需终生治疗，可能进展为终末期肾病‌。
• ‌IV型（高血钾型）‌：预后与基础疾病相关，不伴肾小球损伤者多数预后良好‌。

3. ‌治疗与管理‌

• ‌纠正酸中毒‌：常用碳酸氢钠或枸橼酸合剂‌。
• ‌调节电解质‌：低钾者需补钾，高钾者需降钾治疗‌。
• ‌并发症处理‌：如肾结石需手术取石，骨病需补充钙剂和骨化三醇‌。

4. ‌总体预后‌

• 大多数患者通过规范治疗可维持正常生活和生长发育，但需定期复查以调整用药‌。
• 遗传性及部分慢性继发性患者需终身管理，而暂时性继发因素（如药物）解除后可能治愈‌。

该病治愈可能性与病因和分型密切相关，继发性较原发性更易控制或治愈，但均需个体化治疗及长期随访‌。