清明登山时脚被蚂蟥咬了挠破皮，可以采取以下措施：

1. 清洗伤口：立即用生理盐水或清水彻底清洗伤口，去除伤口周围的污垢和残留物。注意不要用酒精等刺激性物质来清洗，以免加重疼痛。

2. 挤压伤口：如果伤口有残留的吸盘，可以用干净的镊子或针将其取出，但要注意避免用力挤压伤口，以免更多的毒液进入体内。

3. 消毒处理：用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭细菌，预防感染。

4. 止血处理：如果伤口出血较多，可用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口进行止血。

5. 冷敷缓解：使用冰袋冷敷被咬伤的部位，可以缓解瘙痒和红肿症状。每次冷敷15-20分钟，避免直接将冰块接触皮肤，以免冻伤。

6. 涂抹药物：遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等糖皮质激素药物，或炉甘石洗剂、复方硝酸益康唑软膏等，以减轻炎症和瘙痒。如果瘙痒严重或伴有过敏反应，可口服氯雷他定、盐酸奥洛他定、盐酸左西替利嗪等抗过敏药物。

7. 观察症状：密切观察伤口愈合过程，注意观察伤口是否出现红肿、疼痛加剧、渗出物增多等症状，如果出现这些情况，可能是感染的迹象，应及时就医。同时注意是否有发热、头晕、乏力等全身性反应，这些症状可能表明毒素已经扩散到体内，需要及时就医。

清明登山脚被蚂蟥咬了挠破皮后，应迅速采取一系列应急处理措施，包括清洗、消毒、止血等，并密切观察症状变化，如有异常应及时就医。