一、常用抗结核药物
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一线药物（首选方案）：
- 异烟肼（H）：对结核杆菌杀菌作用强，但需注意末梢神经炎副作用，建议联合维生素B6预防。
- 利福平（R）：广谱抗菌，对细胞内外结核杆菌均有效，需监测肝功能。
- 吡嗪酰胺（Z）：对酸性环境中的结核杆菌杀灭效果显著，但需注意肝毒性，通常疗程2个月。
- 乙胺丁醇（E）：抑菌作用为主，需警惕球后视神经炎，需定期检查视力。
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二线药物（一线耐药或疗效不佳时使用）：
- 链霉素（S）：注射剂型，可能引起耳毒性，需谨慎使用。
- 对氨基水杨酸（PAS）：常与其他药物联用，胃肠道反应较多。
- 喹诺酮类（如左氧氟沙星）：对耐药结核杆菌有效，可作为补充。
二、标准治疗方案
- 初始治疗：推荐三联或四联用药（如异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇），疗程至少6-9个月，部分复杂病例需延长至1年。
- 疗程结束标准：连续半年尿中未检出结核杆菌，且影像学显示病灶稳定。
三、注意事项
- 全程规范用药：擅自停药易导致耐药或复发，需严格遵医嘱。
- 定期监测：
- 每月检查尿常规、尿抗酸杆菌。
- 每3-6个月复查肝肾功能（尤其使用异烟肼、利福平者）。
- 手术辅助：若药物治疗无效或肾脏严重破坏（如超过1/3损毁），需切除患肾并继续抗结核治疗。
四、生活支持
- 加强营养（高蛋白、高维生素饮食），避免劳累，增强免疫力。
- 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
提示：肾结核需综合治疗，药物选择和疗程需由医生根据病情调整。若出现尿频、尿痛、血尿等症状，请及时至泌尿外科或感染科就诊。
