急性肾盂肾炎是一种发生在肾盂和肾实质的急性炎症，主要由细菌感染引起。以下从病原体、感染途径和易感因素三个方面详细说明其病因：
1. 病原体
急性肾盂肾炎的主要病原体是细菌，其中以革兰阴性杆菌最为常见，尤其是大肠埃希菌，约占非复杂尿路感染的75%~90%。也可能由革兰阳性细菌、病毒、结核分枝杆菌、衣原体、真菌等引起。
2. 感染途径
感染途径主要包括以下几种：
- 上行感染：这是最常见的感染途径，占急性肾盂肾炎的95%以上。细菌通过尿道上行至膀胱、输尿管，最终到达肾盂，引发炎症。
- 血行感染：细菌通过血液循环传播至肾脏，这种情况相对少见，通常继发于败血症或菌血症。
- 直接感染：由邻近组织感染（如阑尾炎、盆腔炎）直接蔓延至肾脏。
- 淋巴道感染：极为罕见，病原体通过淋巴系统传播至肾脏。
3. 易感因素
急性肾盂肾炎的发生与以下因素密切相关：
- 尿路梗阻：如尿路结石、肿瘤等导致尿液流通不畅，容易引发感染。
- 泌尿系统解剖或功能异常：如膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路畸形等。
- 免疫力低下：如老年人、孕妇、免疫力减弱者，以及受凉、劳累等情况。
- 医源性因素：如尿路器械操作、长期留置导尿管等，增加了感染风险。
- 女性生理特点：由于女性尿道较短且接近肛门，更易发生尿路感染。
总结
急性肾盂肾炎的病因主要与细菌感染有关，尤其是大肠埃希菌。感染途径以上行感染为主，但也可能通过血行、直接或淋巴道传播。尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系统异常等因素会显著增加感染风险。了解这些病因有助于早期预防及治疗。
