急性肾盂肾炎的根治需根据病情严重程度和病原菌类型选择敏感抗生素,并遵循规范疗程。以下为药物治疗方案及注意事项:
一、抗生素治疗
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喹诺酮类药物
- 常用药物:左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星。
- 特点:对革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)抗菌活性强,可作为轻症患者首选口服药物。
- 疗程:轻症口服10-14天,严重感染需静脉给药后转为口服,总疗程≥2周。
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头孢菌素类药物
- 常用药物:头孢呋辛(第二代)、头孢噻肟、头孢曲松(第三代)。
- 适用情况:对青霉素过敏者或需覆盖革兰阳性球菌及阴性杆菌的混合感染。
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青霉素类药物
- 常用药物:阿莫西林、氨苄西林。
- 适用情况:对青霉素不过敏且病原菌敏感的轻中度感染。
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严重感染联合用药
- 静脉用药:头孢噻肟钠、头孢曲松钠联合左氧氟沙星等,用于高热、白细胞显著升高的全身中毒症状患者。
二、辅助治疗与中成药
- 中成药辅助
- 复方石韦胶囊:利尿通淋,促进细菌排出。
- 复肾宁片:清热解毒,缓解尿路刺激症状。
- 三金片:缓解尿频、尿急,需饭后服用。
三、疗程与复查
- 规范疗程:轻症10-14天,若尿细菌未转阴需延长至4-6周。
- 疗效评估:治疗72小时无改善需根据药敏结果调整抗生素。
- 根治标准:症状消失后复查尿常规及细菌培养,确认无细菌残留。
四、注意事项
- 多饮水:每日饮水量≥2000ml,促进细菌排出。
- 避免肾毒性药物:氨基糖苷类(如庆大霉素)因肾毒性大,非首选。
- 饮食调整:清淡饮食,避免高盐、高蛋白及刺激性食物。
提示:具体用药需结合个体情况(如过敏史、肝肾功能)及药敏试验结果,在医生指导下完成全程治疗。