急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏及肾盂的急性化脓性炎症，属于上尿路感染的一种，主要累及肾实质和肾盂黏膜。
核心信息
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病因与感染途径
- 主要致病菌：革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）最常见。
- 感染途径：
- 上行感染（占70%）：细菌经尿道→膀胱→输尿管→肾盂。
- 血行感染（占30%）：细菌通过血液播散至肾脏。
- 高危因素：尿路梗阻、免疫力低下、妊娠期、泌尿系统畸形等。
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典型症状
- 全身症状：突发高热（体温≥38.5℃）、寒战、乏力。
- 局部症状：
- 腰痛：单侧或双侧肾区钝痛/酸痛。
- 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。
- 伴随症状：恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。
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诊断与检查
- 实验室检查：尿常规显示白细胞增多，尿细菌培养阳性。
- 影像学检查：超声或CT用于排除尿路梗阻、脓肿等并发症。
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治疗与预后
- 抗生素治疗：首选头孢菌素类（如头孢曲松）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等，疗程通常为10~14天。
- 支持治疗：卧床休息、补液、退热等对症处理。
- 预后：及时治疗可完全治愈；延误可能导致肾周脓肿、败血症或慢性肾盂肾炎。
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预防与注意事项
- 多饮水、避免憋尿，保持外阴清洁。
- 妊娠期女性需加强产前检查，减少尿路感染风险。
并发症
严重时可并发肾乳头坏死、肾功能衰竭、脓毒症等。
