ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种以顽固性低氧血症为显著特征的急性呼吸衰竭综合征，具有高病死率。以下是其核心特征的总结：

一、病因与诱因

1. ‌直接肺损伤‌：重症肺炎、肺挫伤、有毒气体吸入、溺水等‌
2. ‌间接肺损伤‌：严重感染、创伤、休克、脓毒症、胰腺炎等‌

二、发病机制

主要与以下病理改变相关：

• ‌肺泡-毛细血管屏障损伤‌：炎症反应导致通透性增加，蛋白质渗出液填充肺泡和肺间质，形成透明膜‌
• ‌气体交换障碍‌：肺泡塌陷、肺水肿及肺不张，引发顽固性低氧血症‌

三、临床表现

• ‌典型症状‌：急性起病，呼吸急促（频率>20次/分）、进行性呼吸困难、口唇甲床发绀‌
• ‌氧疗无效‌：常规吸氧难以纠正低氧血症，需机械通气支持‌

四、诊断标准（柏林定义）

1. ‌时间范围‌：症状在已知诱因后1周内出现‌
2. ‌影像学检查‌：胸部CT或X线显示双肺弥漫性浸润影，排除肺不张或胸腔积液‌
3. ‌氧合指数（PaO₂/FiO₂）‌：
   • 轻度：200-300 mmHg
   • 中度：100-200 mmHg
   • 重度：<100 mmHg‌

五、治疗原则

1. ‌原发病控制‌：如抗感染、纠正休克等‌
2. ‌呼吸支持‌：机械通气（肺保护性通气策略）、高流量氧疗‌
3. ‌辅助治疗‌：俯卧位通气、液体管理、必要时ECMO‌

六、预后

• ‌死亡率高‌：重度患者死亡率可达40%以上‌
• ‌后遗症风险‌：部分患者可能出现肺纤维化、躯体功能障碍等‌

ARDS的早期识别和治疗对改善预后至关重要，需综合临床表现、影像学及血气分析结果进行诊断‌。