类风湿性关节炎肾损害需要根据具体情况进行治疗，以下是详细说明：

1. 类风湿性关节炎肾损害的特点

类风湿性关节炎肾损害的发生率较低，通常与类风湿性关节炎本身的血管炎性病变、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或免疫抑制剂等因素有关。其可能表现为轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎或肾脏淀粉样变性等，症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

2. 是否需要治疗

类风湿性关节炎肾损害的治疗需求取决于病情的严重程度和具体原因：

• 轻度肾损害：可能通过调整药物或控制原发病情即可改善。
• 严重肾损害：如肾功能异常或尿毒症，需采取积极治疗措施。

无论症状轻重，都建议及时就医，由医生评估病情并制定个体化治疗方案。

3. 治疗方法

治疗通常遵循以下原则：

• 控制原发病：通过规范化的抗风湿治疗，减轻关节炎症和疾病活动度，从而降低对肾脏的潜在影响。
• 调整药物：如果肾损害是由药物（如NSAIDs或免疫抑制剂）引起，应停用或更换为对肾脏影响较小的药物。
• 使用针对性药物：如生物制剂（如依那西普）或其他酶抑制剂，以控制病情并减少并发症。
• 定期监测：通过尿常规、肾功能指标（如尿素、尿酸、肌酐、肌酐清除率）等检查，及时发现异常并进行干预。

4. 预防措施

为避免或减轻肾损害，建议采取以下措施：

• 合理用药：在医生指导下使用药物，避免使用肾毒性药物，并定期监测肾功能。
• 定期复查：定期检查尿常规、肾功能指标等，以便早期发现异常。
• 健康生活：保持良好的生活习惯，如适量饮水、避免过度劳累和熬夜，注意保暖以预防感染。

总结

类风湿性关节炎肾损害虽然发生率较低，但仍需重视。患者应在医生指导下规范治疗原发病，并定期监测肾功能，以减少肾脏损害的风险。如出现血尿、蛋白尿等症状，应及时就医，避免病情加重。