血栓性静脉炎是一种常见的急性非化脓性炎症，包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成4。它通常由以下几个主要因素引起：
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血管壁损伤：
- 由于外伤、静脉插管或输入刺激性液体等原因导致血管内皮细胞损伤10。
- 血管壁损伤使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质可加重血小板的聚集，促使血栓形成4。
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血流缓慢：
- 长期久病卧床、外伤或骨折、外科手术、妊娠、分娩等原因导致下肢血管受到挤压，血流缓慢、淤滞，从而引发静脉炎等血管疾病4。
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血液高凝状态：
- 血浓度高的病人在下肢创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等情况下，血小板增高、黏附性增强4。
- 当静脉血管受到挤压后，血小板迅速聚集黏附损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，为静脉炎形成提供温床4。
临床表现
血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛，并可触及索状静脉4。具体症状根据病变部位不同而有所差异：
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浅层静脉炎：
- 多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2到5公分，长的如柳条，压痛明显1。
- 沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2到4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着1。
- 一般患肢无水肿，全身无症状1。
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深部静脉炎：
- 好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主1。
- 患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显1。
- 约1到2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关1。
- 少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至淤血性下肢溃疡感染1。
检查诊断
血栓性静脉炎的诊断通常包括以下几种方法：
- 静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞1。
- 超声检查：二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在1。
- 放射性核素检查：125I纤蛋白原扫描用于本病的诊断1。
- 阻抗容积描记法（IPG）和静脉血流描记法（PRG）：用于测量在生理变化条件下静脉容积的改变1。
- 深静脉造影：从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断1。
治疗
血栓性静脉炎的治疗主要包括以下几方面：
- 卧床休息：抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失1。
- 抗凝治疗：使用抗凝剂防止血栓增大，并可起动内源性溶拴过程，可用肝素静脉注射1。
- 机械性阻隔方法：如因出血素质而不宜用抗凝治疗者，预防肺栓塞可用机械性阻隔方法1。
- 溶拴治疗：如尿激酶有一定的效果，虽不能证明预防肺栓塞方面优于抗凝治疗，但如早期应用，可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣，减少后遗的静脉功能不全1。
- 中药治疗：可根据病变属性治疗，如属阳性，加减四妙勇安汤治疗，属阴性的，加减阳和汤治疗1。
血栓性静脉炎的治疗需要根据具体情况制定个体化的治疗方案，并在医生的指导下进行。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
