低钙血症的治疗药物选择取决于病情的严重程度。以下是针对不同类型低钙血症的推荐药物:
1. 重度急性和/或有症状性低钙血症
对于重度急性和/或有症状性低钙血症,通常优选静脉滴注葡萄糖酸钙。这是因为葡萄糖酸钙的安全性较高,外渗时很少引起组织坏死
具体治疗方法:
- 初期快速滴注:将1g或2g葡萄糖酸钙(相当于90mg或180mg元素钙)加入50mL的5%葡萄糖溶液或生理盐水中,用10-20分钟静脉输注
- 缓慢输注:使用10%的葡萄糖酸钙或10%氯化钙配制输液。例如,将11g葡萄糖酸钙(1000mg元素钙)加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中,配制成1000mL的溶液,即获得含1mg/mL元素钙的静脉输液。最初以50mL/h的速度输注(相当于50mg/h元素钙),而后可适当调整剂量
2. 慢性或症状轻微的低钙血症
对于慢性或症状轻微的低钙血症,优选口服补钙。常用的钙剂包括碳酸钙和枸橼酸钙,剂量为1500-2000mg/天元素钙,分次给予
具体药物:
- 碳酸钙:例如,1250mg碳酸钙含有500mg元素钙。
- 枸橼酸钙:适用于因缺钙引起的睡眠不安、易惊醒等情况。
- 维生素D:维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退症患者还需补充维生素D,以便降低补钙剂量
3. 其他药物
- 乳酸钙:可用于补钙,改善缺钙导致的肌肉痉挛、手足麻木等症状
- 阿仑膦酸钠:主要用于治疗绝经后妇女以及男性的骨质疏松症
- 唑来膦酸:用于治疗恶性肿瘤并发的高钙血症以及骨转移患者骨骼中高钙的溶质负荷
- 利塞膦酸钠:适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症
- 醋酸钙:主要用于预防和治疗钙缺乏症,包括骨质疏松症、手足抽搐症等
注意事项
- 遵医嘱用药:所有药物均需在医生指导下使用,不可自行盲目用药。
- 饮食补充:建议适当增加富含钙的食物,如牛奶、酸奶等奶制品,有助于补充身体所需的钙元素
重度急性和/或有症状性低钙血症首选静脉滴注葡萄糖酸钙,而慢性或症状轻微的低钙血症则优选口服补钙药物如碳酸钙或枸橼酸钙,并补充维生素D。根据具体情况选择合适的药物,并在医生指导下进行治疗。