什么是慢性淋巴结炎？
慢性淋巴结炎 是一种由致病菌反复或持续作用引起的淋巴结慢性炎症1。它是由于人体受到炎症刺激时，淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，导致淋巴结肿大2。
病因
慢性淋巴结炎的病因主要包括：
- 感染：各种牙源性感染、颌骨炎症、口腔黏膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染1。
- 免疫力低下：长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎1。
- 急性淋巴结炎转变：也可以由急性淋巴结炎转变而来1。
临床表现
慢性淋巴结炎的临床表现包括：
- 淋巴结肿大：常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可有轻度压痛或不适，伴或不伴有发热等全身症状1。
- 急性期表现：当淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，可发展为局部蜂窝织炎，结节上方的皮肤发红，温度升高，有时会有发热并伴有其他症状2。
检查
慢性淋巴结炎的检查主要包括：
- 体格检查：可于体表触及到局部淋巴结肿大，轻度压痛，边界清楚，活动，无粘连2。
- 病原学检查：当存在周围组织感染时，可留取窦道或脓瘘内分泌物做涂片或培养2。
- 血常规：明确是否存在全身感染性疾病及感染程度2。
- 影像学检查：局部肿大淋巴结彩超、胸片或CT明确体内是否存在感染病灶2。
- 淋巴结活检：局麻下采用空芯针对肿大淋巴结穿刺作病理检查2。
诊断
慢性淋巴结炎的诊断主要依据：
- 局部淋巴结肿大：最初在常见部位有颌下、颏下、颈深淋巴结肿大，压痛，边界清，活动，无粘连1。
- 有反复发作史：淋巴结质中等硬度，活动，压痛1。
- 病原学检查：取窦道或脓瘘内分泌物做涂片或浓缩法检查可查到结核杆菌1。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎应与以下疾病相鉴别：
- 淋巴结结核：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差6。
- 恶性淋巴瘤：也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈6。
治疗
慢性淋巴结炎的治疗主要包括：
- 病因治疗：反复急性发作者应寻找病灶，清楚病因1。
- 全身治疗：
- 急性淋巴结炎发作，应首先控制炎症，避免炎症扩散1。
- 选用有效足量的抗生素，如青链霉素或其他广谱抗生素，也可根据标本的药敏试验选择用药1。
- 结核性淋巴结炎，可选用链霉素、异烟肼等抗结核治疗1。
- 局部治疗：
- 外敷消炎贴以抗炎镇痛1。
- 结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上用链霉素敷贴1。
- 手术治疗：
- 化脓性淋巴结伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应做切开引流术以排除脓液及坏死组织1。
- 对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并做病理检查1。
- 淋巴结肿大明显或需要鉴别诊断，可以手术切除进行病理学检查1。
预防
慢性淋巴结炎的预防主要包括：
- 加强身体锻炼，提高机体的抵抗能力，对预防慢性淋巴结炎有积极的意义1。
- 及时清除口腔病灶，控制慢性扁桃体炎1。
- 注意个人卫生，如口腔清洁，定期修剪指甲，避免直接用手掏耳朵，揉眼睛等不良习惯2。
- 饮食宜清淡易于消化，多吃清热解毒的食物，忌食辛辣燥热的食物，忌烟酒2。
