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静脉注射丙种球蛋白(IVIG)
作为一线治疗,成人剂量为0.4g/(kg·d),连续静脉滴注5天。多数患者症状可明显改善,且安全性较高。 -
血浆置换(PE)
适用于重症患者或对IVIG无效者。每次置换量为每公斤体重30-50ml血浆,1-2周内进行3-5次。可快速清除致病抗体,但费用较高且需严格评估禁忌证。 -
激素治疗(备用方案)
若无法使用IVIG或血浆置换,可尝试大剂量甲泼尼龙(500mg/d静脉滴注,连用5天)或地塞米松(10mg/d静脉滴注,疗程7-10天)。但部分研究认为激素疗效有限。 -
支持与对症治疗
- 呼吸支持:重症患者需密切监测呼吸功能,出现呼吸困难或血氧下降时需及时气管插管并机械通气。
- 营养神经:补充B族维生素(如维生素B1、B12、甲钴胺)促进神经修复。
- 并发症预防:勤翻身防压疮、鼻饲防误吸、物理治疗预防肌肉萎缩等。
- 康复训练:病情稳定后尽早开始被动/主动肢体运动,结合针灸、理疗等加速恢复。
注意事项:
- IVIG和血浆置换无需联合使用,选择其一即可。
- 治疗需在神经内科专科进行,重症患者需入住ICU监护。
- 多数患者2周内达病情高峰,1年内可恢复行走能力,但约3%-10%可能因并发症死亡。
提示:治疗方案需根据个体情况由医生制定,请及时就医并严格遵医嘱。