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进行性加重的肌肉无力与萎缩:约80%患者以非对称性肢体无力为首发症状,如一侧手指活动笨拙、握力下降,下肢起病者表现为走路易绊倒或爬楼梯困难。随着病情发展,肌肉逐渐萎缩,手部小肌肉群(如骨间肌、大小鱼际肌)变薄,手掌呈“鹰爪形”。
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肌肉跳动与痉挛:部分患者可感知到舌头、手臂、腿部等部位的肌肉跳动(肌束颤动),或出现肢体“抽筋”现象,甚至早于肌肉萎缩出现。
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语言和吞咽障碍:约20%-30%患者以脑干运动神经元受累起病,表现为说话含糊不清、吞咽困难(尤其是进食流食时易呛咳)。舌肌萎缩和伸舌无力是典型表现。
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肢体僵硬与运动协调性下降:上运动神经元损害导致肢体僵硬,如走路费力、步态拖沓,严重时出现双下肢对称性僵硬。
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呼吸功能受损:晚期可能出现呼吸肌无力,导致气促、平躺时呼吸困难,最终因呼吸衰竭死亡。
需注意,早期症状易与颈椎病、腰椎病混淆,但渐冻症通常无肢体麻木或感觉异常,可通过肌电图等检查鉴别。若出现不明原因的肌肉无力、萎缩或言语障碍,建议尽早就医排查。