常州退休职工住院报销比例根据退休状态和工龄有所不同,具体如下:
一、退休职工住院报销比例标准
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基础报销比例
- 退休职工(非特殊群体)在定点医疗机构住院时,医保基金支付比例为 75% 。
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特殊群体报销比例
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离休干部及建国前参加工作退休职工 :因公伤残、三期矽肺、二等一级残废军人因病住院,医疗药费报销 100% 。
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工龄30年以上退休职工 :医疗药费报销 90% 。
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二、起付线标准
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三级医疗机构 :800元(首次住院)或480元(二次及以上住院)。
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其他级别医院 :一级360元、二级580元、三级970元。
三、其他注意事项
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住院床铺费 :无论何种住院方式,均按60%比例报销,未收取部分由单位补缴。
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累计报销限额 :2025年最高可累计报销30万元。
四、计算示例
若张大爷(退休职工)2024年3月再次住院,总费用7000元(合规费用5000元):
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起付线 :480元(二次住院)
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可报销金额 :(5000 - 480) × 90% = 4052元
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个人负担 :7000 - 4052 = 2948元。
以上信息综合了2024-2025年常州职工医保政策,具体以最新官方文件为准。