1000元
常州职工医保的报销门槛主要包括以下几个方面:
- 普通门诊统筹起付标准 :
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在职人员起付线为600元。
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退休人员起付线为400元。
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中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人无起付标准。
- 普通门诊统筹统筹基金支付费用限额 :
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在职人员为9000元。
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退休人员为10000元。
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中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人为11000元。
- 普通门诊统筹统筹基金支付比例 :
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在职人员:超过起付标准后,医保基金支付80%。
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退休人员:超过起付标准后,医保基金支付80%。
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中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人:无起付标准,医保基金支付80%。
- 住院医疗费用报销起付标准 :
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三级医院:1000元。
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二级医院:700元。
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一级医院:500元。
- 住院次数起付标准 :
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第二次住院:三级医院600元,二级医院500元,一级医院400元。
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第三次住院:三级医院240元,二级医院200元,一级医院160元。
- 大病门诊 :
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起付标准为17000元。
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报销比例:超过17000元至50000元之间,补偿50%;超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。
- 最高支付限额 :
- 参保人员在一个年度内累计住院和门诊特殊病医疗费用以35万元为最高支付限额标准。
这些规定为常州市职工医保的报销门槛,参保人员需要在医保定点医疗机构就医,并且符合医保目录内的费用才能享受报销。建议参保人员了解并合理使用医保待遇,以减轻个人医疗负担。