直肠息肉是否需要治疗需结合其性质、大小、临床症状及患者个体情况综合判断，具体处理原则如下：
一、需积极干预的情况
- 腺瘤性息肉
具有癌变倾向，无论大小均建议切除。若体积较大（通常＞1cm）、基底宽或生长迅速，需优先通过内镜或外科手术处理。 - 伴随明显症状
如反复便血、黏液便、腹痛或肠梗阻，需及时手术缓解症状并预防恶化。 - 存在恶变高危因素
包括家族史、病理提示高级别瘤变等，应尽早切除并定期复查。
二、可暂缓治疗的情况
- 非肿瘤性息肉
如炎性息肉、增生性息肉，若体积小且无症状，可先通过控制炎症或调整生活方式观察变化。 - 微小无症状息肉
直径＜1cm且无恶变特征者，可定期肠镜监测（建议每6-12个月复查）。 - 手术风险较高者
高龄或合并严重基础疾病的患者，需权衡手术风险与获益，优先保守治疗。
三、治疗方法选择
- 内镜微创治疗：适用于带蒂或基底较浅的息肉，通过套扎、电切等方式切除。
- 外科手术：针对体积大、位置复杂或疑似癌变的息肉，需切除部分肠段。
- 药物保守治疗：仅用于控制炎性息肉的继发感染，如口服抗生素。
四、随访与管理
即使暂不治疗，也需严格遵医嘱定期复查肠镜，监测息肉形态及数量变化，以便早期发现癌变倾向。
