常州医保报销标准根据参保类型、医疗机构等级及治疗类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 普通门诊统筹

   • 起付标准 ：每年1500元（职工）/400元（未成年/高校大学生）

   • 报销比例 ：

     • 首诊基层医疗机构（社区卫生服务中心等）：70%

     • 转诊至二级/三级医疗机构：50%

   • 最高支付限额 ：每年1000元

2. 门诊特定病种

   • 白内障手术 ：3000元内部分，未成年/高校大学生报销85%，其他人员75%

   • 精神病患者门诊用药 ：每月200元内部分，未成年/高校大学生报销85%，其他人员75%

3. 门诊大病

   • 采用分段补偿机制，超过1万元补偿65%，超过18万元补偿70%

二、住院报销标准

1. 起付标准 ：

   • 职工医保：400元/次

   • 居民医保：400元/次（2024年数据）

   • 新生儿医保：300元/次

2. 报销比例 ：

   • 一级医院 ：85%

   • 二级医院 ：75%

   • 三级医院 ：65%

   • 职工医保 ：无封顶线，仅限起付标准内按比例报销

   • 居民医保 ：年度累计35万元为最高支付限额，超过部分自费

三、其他注意事项

1. 报销年限 ：

   • 镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元，超过部分不补

   • 职工医保无明确年限限制

2. 特殊群体 ：

   • 老工人、建国前参加革命工作者等特殊群体，起付标准可提高至5500元/年

   • 灵活就业人员享受与职工相同的门诊待遇

3. 药品报销 ：

   • 中药发票附处方，每贴限额1元

   • 部分药品（如高血压、糖尿病用药）可能享受门诊用药保障待遇

以上政策综合了2021-2025年常州市医保调整内容，具体以2025年官方文件为准。