常州市惠民保设有免赔额,具体规则如下:
一、免赔额的设置
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基础款
医保内住院个人自付费用与15种特药费用共用2万元免赔额,医保外住院及质子重离子治疗免赔额2万元。
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升级款
医保内住院个人自付费用与20种特药费用共用2万元免赔额,医保外住院及质子重离子治疗免赔额2万元。
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全面款
医保内住院个人自付费用与25种特药费用共用2万元免赔额,医保外住院及质子重离子治疗免赔额0元。
二、其他注意事项
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质子重离子医疗 :全面款无免赔额,基础款和升级款有2万元免赔额。
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连续参保优待 :2023年未理赔的参保人员续保后,基本医保保障责任免赔额降低至1.3万元,1.3万-1.5万元部分报销比例提升至50%。
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与其他医疗保障的衔接 :若已通过其他途径(如社会医疗保险、公费医疗)获得补偿,不能重复计入年免赔额。
三、理赔流程要点
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先通过医保报销自付部分;
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超出免赔额的费用按约定比例报销;
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特定药品、重离子治疗等专项保障需符合条款规定。
建议投保时仔细阅读保障条款,根据自身需求选择合适版本。