一、抗凝治疗（核心治疗）
- 新型口服抗凝药
如利伐沙班、达比加群酯等，无需频繁监测凝血功能，出血风险相对较低，适合长期使用。 - 传统抗凝药
- 华法林：需定期监测凝血功能（INR值2-3），经济但出血风险较高。
- 低分子肝素（如依诺肝素）：常用于急性期或肾功能不全患者，需皮下注射。
疗程：至少3个月，高危或复发患者需延长至6个月以上。
二、溶栓治疗（适用于高危急性肺栓塞）
- 常用药物
- 阿替普酶（rt-PA）：安全性较高，需联合肝素使用。
- 尿激酶、链激酶：价格较低，但出血风险较高，需监测凝血功能。
注意：溶栓治疗需在发病14天内进行，且需严格评估出血风险。
三、辅助治疗
- 改善肺功能药物
如多索茶碱、沙丁胺醇等，缓解呼吸困难。 - 肺动脉高压药物
如安立生坦、伐地那非，适用于合并肺动脉高压者。
四、注意事项
- 个体化治疗：需根据危险分层（低危、中高危、高危）选择方案，高危患者需优先溶栓。
- 药物禁忌：活动性出血、近期手术或脑卒中患者禁用溶栓药。
- 定期复查：长期抗凝者需监测凝血功能，调整用药剂量。
提示：肺栓塞需综合治疗，药物需在医生指导下使用，不可自行调整。若病情严重（如休克），可能需介入或手术干预。
