14万元
根据2025年甘肃省陇南市职工医保大病保险政策,大病保险的额度和报销规则如下:
一、年最高支付限额
大病保险的年度最高支付限额为 14万元 ,且 原则上不低于当地上年度在岗职工年平均工资的4倍 。
二、报销比例与分段标准
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起付标准
根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,但不得超过当地上年度城镇居民人均可支配收入的1.5倍。
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分段报销比例
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第一段(超过起付标准至10,000元) :统筹基金支付比例为80%
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第二段(10,000元至30,000元) :统筹基金支付比例为85%
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第三段(30,000元至最高支付限额) :统筹基金支付比例为90%
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三、其他说明
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连续参保待遇 :连续参加居民医保满4年后,每参保1年可提高大病保险最高支付限额至少1,000元;若当年未享受报销,第二年可再提高1,000元。
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补充保障 :在享受大病保险赔付后,若仍有医疗费用困难,符合条件的参保人员可向民政部门申请医疗救助。
四、政策意义
通过大病保险与基本医保的衔接,城乡居民的大病医疗费用实际报销比例将超过70%,有效减轻重大疾病带来的经济负担。
以上信息综合了国务院及地方政府发布的政策文件,确保权威性和时效性。