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首选药物治疗
硫酸镁是首选药物,通过静脉注射可有效抑制心律失常。若合并低钾血症或低镁血症,需同步补钾、补镁。 -
药物治疗无效时的选择
- 起搏治疗:对先天性长QT间期综合征或药物无效者,可采用心房/心室起搏,将心率程控至90-110次/分以缩短QT间期。
- 交感神经切断术:反复发作且药物无效时,可考虑左颈胸交感神经切断术,降低心脏交感神经活性。
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手术治疗的适用场景
若上述方法均无法控制,或患者存在猝死高风险(如反复室颤),需植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)。对于合并器质性心脏病或药物难治性病例,也可能需射频消融术或心脏电生理检查。
总结:手术并非首选,但药物和起搏治疗无效时需考虑。具体方案需由医生根据病因、症状严重程度及患者整体状况制定。