根据2025年嘉峪关市职工医保大病保险政策调整,相关额度标准如下:
一、职工大额医疗费用补助标准
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起付标准
提高至 12万元 ,即职工个人自负医疗费用超过12万元的部分纳入大病保险保障范围。
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年最高支付限额
调整为 35万元 ,超过该限额的部分由医保基金和职工共同承担。
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缴费标准
全体参保职工每人每月缴纳 10元 ,缴费政策保持不变。
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报销比例
继续保持 95% 的报销比例。
二、城乡居民大病医疗保险标准
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起付线
个人自负部分达到 5000元 后纳入保障,以超过5000元的部分为补偿基数。
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补偿比例分段
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0-1万元(含1万元) :报销50%
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1-2万元(含2万元) :报销55%
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2-5万元(含5万元) :报销60%
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5万元以上 :报销65%。
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其他优惠
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基层医疗机构就医可享额外5%-10%的报销比例提升;
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报销额度上限为 无封顶 。
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三、政策生效时间
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职工大额医疗费用补助及调整后的职工医保政策自 2024年8月1日起实施 ;
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城乡居民大病医疗保险政策(含起付线等)自 2025年1月14日起执行 。
四、注意事项
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城乡居民医保与职工医保的保障范围、起付线等标准不同,需注意区分;
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具体报销流程及比例以医保部门最新通知为准。
以上信息综合了政府公开文件及医保政策解读。