无症状性脑梗死是否需要手术，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些考虑因素：
1. 病灶大小和位置
- 病灶大小：无症状性脑梗死的病灶通常较小，直径多小于1.5cm3。如果病灶较大，可能需要考虑手术治疗。
- 病灶位置：病灶的位置也是一个重要的考虑因素。如果病灶位于关键功能区，如运动区、语言区等，可能需要手术治疗。
2. 患者症状
- 症状严重程度：虽然无症状性脑梗死的定义是没有明显的神经系统症状，但有些患者可能会出现轻微的症状，如头痛、头晕、肢体麻木等1。如果这些症状严重影响患者的生活质量，可能需要考虑手术治疗。
- 症状进展：如果患者的症状在一段时间内逐渐加重，可能需要考虑手术治疗。
3. 患者整体健康状况
- 合并疾病：如果患者有其他严重的合并疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，可能需要谨慎考虑手术治疗。
- 年龄：年龄也是一个重要的考虑因素。老年患者可能对手术的耐受性较差，需要谨慎考虑。
4. 其他治疗方法
- 药物治疗：药物治疗是无症状性脑梗死的首选治疗方法，包括抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等5。如果药物治疗能够有效控制病情，可能不需要手术治疗。
- 介入治疗：对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以考虑介入治疗，如血管内支架置入术等1。
无症状性脑梗死是否需要手术，需要综合考虑患者的具体情况，包括病灶大小和位置、患者症状、整体健康状况以及其他治疗方法的效果。如果药物治疗无效或患者症状严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。建议患者在医生的指导下进行治疗决策。
