根据云南省医疗保障局最新政策,2025年云南文山职工医保省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院医疗费用
职工医保参保人员在省内其他州市(含外省)的定点医疗机构住院时,可通过医保个人账户直接刷卡结算,医院与医保经办机构完成费用清算。
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门诊及药店购药
使用医保个人账户在异地定点医疗机构门诊就医或药店购药,支持直接刷卡结算。
二、备案要求
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备案方式 :需通过国家医保服务平台APP或线下医保经办机构办理异地就医备案。
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备案对象 :包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。
三、其他注意事项
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跨省异地就医
若在云南省外就医,需参照国家异地就医备案规范,通过全国统一医保信息平台办理备案。
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报销比例 :具体报销比例按云南省医保政策执行,门诊、住院等不同医疗类别的报销标准有所区分。
四、政策调整影响
- 2025年1月1日起 ,云南省全面实施“先备案,再结算”政策,取消免备案直接结算,但住院费用跨省直接结算率目标为2025年底前达到70%以上。
2025年云南文山职工医保省内跨市就医可直接报销,但需提前完成备案手续。