根据2025年四川甘孜州职工医保大病保险政策,相关待遇标准如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
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起付标准2.5万元起,0-2万元(含)按50%报销;
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2万-10万元按60%报销;
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10万-20万元按70%报销;
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超过20万元按80%报销。
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倾斜政策
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对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童,起付线为一般人群的20%;
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最低生活保障对象、监测范围农村易返贫致贫人口等困难群体,起付线为一般人群的30%;
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困难群体不设年度最高支付限额。
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二、年度最高支付限额
- 职工医保/居民医保 :199,170元。
三、其他注意事项
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筹资标准 :每人每年30元,动态调整;
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门诊待遇 :
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普通门诊年度最高报销700元;
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门诊慢性病(19种)支付限额960-1800元/病种,起付标准300元/人年;
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住院待遇 :
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一级及以下医疗机构起付线400元,最高支付限额20万元,报销比例80%;
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二级医疗机构起付线800元,最高支付限额20万元,报销比例70%。
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四、政策调整说明
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2025年大病保险起付标准、支付限额等均依据当地经济水平调整,确保保障能力;
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困难群体保障进一步倾斜,体现了精准医疗政策导向。
以上信息综合自政府官方文件及权威平台数据,供参保人员参考。