根据2025年宜宾市医疗保障局发布的政策文件,职工医保大病保险额度的相关信息如下:
一、起付标准
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一般人群
起付标准为13,782元;
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困难人群
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特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童:起付线为一般人群的20%(即2,756元);
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最低生活保障对象、监测范围农村易返贫致贫人口等:起付线为一般人群的30%(即4,134.6元)。
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二、年度最高支付限额
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一般人群
年度最高支付限额为199,170元;
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困难人群
不设年度最高支付限额。
三、报销比例
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住院待遇 :
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一级及以下医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%;
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门诊待遇 :
- 年度最高报销700元;
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门诊慢性病 :
- 19种慢性病种,支付限额960-1800元/病种,每增加病种增加300元。
四、其他说明
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政策执行时间 :
2025年7月1日起正式实施;
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特殊群体保障 :
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职工医保大病救助金最高补偿15万元,无需申请;
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职工补充医疗保险年度最高支付限额为35万元。
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以上信息综合了政策文件及政府公开资料,确保权威性和时效性。