一、急性期处理
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立即清除毒物
- 催吐导泻:若患者清醒且中毒时间短(4小时内),可通过刺激咽喉催吐或口服硫酸镁导泻,减少毒物吸收。
- 洗胃灌肠:重度中毒或昏迷患者需尽快送医,通过温盐水洗胃和硫酸镁导泻彻底清除胃肠道残留毒物。
- 皮肤/眼部接触:立即用大量清水冲洗污染部位至少15分钟。
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维持生命体征
- 保持呼吸道通畅:昏迷或抽搐患者需行气管插管,必要时使用呼吸机辅助通气。
- 补液与循环支持:静脉输注生理盐水或葡萄糖维持水电解质平衡,低血压时使用血管活性药物。
二、药物治疗
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解毒药物
- 阿托品:用于缓解毒蕈碱样症状(如流涎、瞳孔缩小),需根据病情调整剂量。
- 木防己苦毒素:可能作为特效解毒剂,但临床应用尚需验证。
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对症处理
- 镇静抗惊厥:地西泮或苯巴比妥钠控制抽搐。
- 脱水降颅压:甘露醇或呋塞米减轻脑水肿。
- 保护脏器功能:奥美拉唑预防消化道出血,还原型谷胱甘肽护肝。
三、支持治疗
- 血液净化:严重中毒者可考虑血液透析或灌流,加速毒物清除。
- 并发症防治:监测心电图(警惕心律失常)、肝肾功能及血气分析,及时处理呼吸衰竭、代谢性酸中毒等。
四、注意事项
- 避免误诊:需与食物中毒、其他药物中毒及心脏疾病鉴别。
- 特殊人群:儿童、孕妇需调整用药剂量,老年人注意药物相互作用。
- 预防措施:妥善存放灭虫灵,接触后及时就医,切勿自行用药延误治疗。
提示:灭虫灵中毒病情进展快,死亡率较高,务必第一时间送医,并携带误服药物包装或呕吐物样本供医生参考。