2025年广东珠海职工医保异地就医范围主要包括以下几个方面:
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住院待遇:珠海医保异地就医报销标准涵盖了住院待遇,具体标准根据就医地和参保类型有所不同。
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门诊特定病种待遇:两病纳入门诊特定病种备案,按照珠海市门诊特定病种管理办法规定认定备案和管理,待遇按照中额费用门诊特定病种享受。
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普通门诊待遇:正式开通省内异地就医普通门诊、门诊特定病种医疗费用联网直接结算服务后,省内市外参保人在珠海市定点医疗机构门诊就医的,可按照参保地政策直接结算。
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异地就医备案流程:参保人员可以通过国家异地就医备案、粤省事、粤医保、珠海人社、珠海社保、珠海医保等微信公众号或微信小程序进行备案。线下备案提供了面对面的服务,适合不熟悉线上操作的参保人员,确保每个有需要的人都能顺利完成备案。
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选择定点医疗机构:备案成功后,参保人员需选择备案统筹区的跨省定点医疗机构就医。可以在国家医保服务平台APP或粤医保微信小程序查询异地就医定点医疗机构。
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就医与结算:持卡(码)就医:参保人就医时需携带社会保障卡或激活的医保电子凭证。直接结算:在已开通异地联网结算的定点医疗机构,医疗费用可直接结算,参保人只需支付个人自付部分。手工报销(如无法直接结算)所需材料包括医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明、医保卡等。
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异地就医费用支付办法:参保人员转外就医发生的医疗费先由本人垫付,结算时,符合医保支付范围的医疗费用由个人负担10%,其余90%按《市城镇职工基本医疗保险规定》第二十三、二十四条有关规定支付;转到省内联网的定点医疗机构者,可申请办理全省联网异地就医卡,直接刷卡结算。
请注意,以上信息仅供参考,具体政策可能会随时间变化,请以当地医保部门发布的最新信息为准。