根据2025年河南省商丘市医疗保障局发布的政策,职工医保在省内跨市就医的报销情况如下:
一、直接结算范围
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住院费用
参保人员在本省其他地市定点医疗机构住院时,可通过医保卡直接结算,个人仅需支付自费部分,医保报销部分由医疗机构与医保经办机构完成。
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门诊费用
部分城市(如永城市)已实现门诊费用跨省直接结算,参保人员可通过线上渠道备案后,在异地定点医疗机构直接刷卡结算。
二、备案方式
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线上渠道
参保人可通过以下方式办理异地就医备案:
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参保地经办机构窗口
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河南省医保小程序或国家医保服务平台APP
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国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等
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线下渠道
参保人需到参保地医保经办机构窗口办理备案手续
三、所需材料
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住院 :医保卡、身份证(户口本)
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门诊 :社保卡、身份证
四、注意事项
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政策时效性
目前政策仍在推进中,具体报销比例和定点医疗机构范围以最新官方通知为准。
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特殊情况处理
若遇无法直接结算的医疗机构,需先自费垫付,回参保地医保局报销。
建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新政策,避免影响就医体验。