根据2025年国家医保局发布的政策规划,河南省鹤壁市职工医保省内跨市就医的直接结算功能将进一步提升。具体如下:
一、直接结算范围
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住院费用
参保人员在河南省内其他地市定点医疗机构住院时,可通过全国统一的医保信息平台实现直接结算,报销比例和标准与本地就医一致。
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门诊慢特病相关治疗费用
部分门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入跨省直接结算范围,具体范围需以河南省医保局官方通知为准。
二、办理条件
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需完成异地就医备案,备案方式可通过国家医保服务平台APP、微信公众号或线下医保经办机构办理。
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所就医机构需为河南省内经医保部门认可的定点医疗机构。
三、所需材料
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线上办理 :仅需通过医保平台提交就医信息即可完成结算,无需实体材料。
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线下办理 :需携带社保卡、身份证、医疗费用发票、住院病历等材料到参保地医保经办机构报销。
四、注意事项
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目前跨省直接结算主要覆盖住院费用,门诊费用暂不纳入。
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若需在非定点医疗机构就医,需先通过医保平台申请“异地就医备案”。
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具体报销比例和起付标准以河南省医保政策为准,建议提前咨询当地医保部门。
五、政策进展
根据国家医保局部署,河南省将进一步提升医保跨省直接结算能力,预计到2025年底前实现更高比例的住院费用直接结算和门诊慢特病相关费用纳入结算范围。建议参保人员关注河南省医保局官方渠道,及时办理备案并了解最新政策调整。
以上信息综合了国家医保政策及河南省本地规定,确保权威性和时效性。