肺嗜酸性粒细胞浸润症的诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学特征及病理学证据，具体标准如下：
一、临床表现
- 呼吸道症状：咳嗽（常为刺激性干咳）、呼吸困难、喘息或胸闷，部分患者伴发热（低热或中度热）、乏力、体重减轻等全身症状。
- 病程特征：症状可能呈反复发作性或短期自限性，部分病例在数周内自行缓解，部分可进展为慢性病程。
二、实验室检查
- 外周血检查：
- 嗜酸性粒细胞计数显著升高，通常≥0.5×10⁹/L（500个/μL）或占白细胞总数比例≥10%。
- 血清总IgE水平升高（非所有患者）。
- 支气管肺泡灌洗液（BALF）：
- 嗜酸性粒细胞比例≥20%或绝对值≥0.2×10⁹/L，具有重要诊断意义。
三、影像学检查
- 胸部X线/CT表现：
- 肺部浸润性阴影（斑片状、磨玻璃样或实变影），多为双侧、非节段性分布，部分呈游走性或短暂性改变。
- 高分辨率CT（HRCT）可清晰显示肺部网格状改变、小结节或胸腔积液。
四、病理学检查
- 肺组织活检：
- 肺泡腔、间质或细支气管壁可见大量嗜酸性粒细胞浸润，伴或不伴肺泡间隔增厚、水肿等炎性改变。
- 排除血管炎及其他特异性病理改变（如肉芽肿）。
五、排除性诊断
需排除寄生虫感染（如蛔虫、钩虫）、药物反应（如呋喃妥因）、结缔组织病、真菌感染及其他类型肺炎（如细菌性、病毒性）。
六、分型相关标准
- 单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症：病程短（3-4周）、自限性，外周血及BALF嗜酸粒细胞升高，影像学显示游走性阴影。
- 急性嗜酸性粒细胞性肺炎：起病急骤，伴低氧血症、呼吸衰竭，病理可见透明膜形成及Ⅱ型肺泡上皮增生。
- 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎：病程＞1个月，女性多见，常合并哮喘，影像学显示持续性浸润影伴肺门淋巴结肿大。
附：诊断流程建议
- 初步评估：病史采集（过敏史、寄生虫接触史、用药史）+ 血常规+IgE检测。
- 影像学筛查：胸部X线/CT。
- 确诊检查：支气管镜灌洗液分析或肺活检。
- 鉴别诊断：寄生虫抗体检测、肺功能评估（限制性通气障碍常见）。
注：不同亚型的诊断侧重点存在差异，需结合具体临床背景选择检查方案。
