根据2025年河南平顶山职工医保大病保险政策调整，相关待遇标准如下：
一、年度最高支付限额
-
职工医保 ：年度最高支付限额为 199,170元 ；
-
居民医保 ：年度最高支付限额为 199,170元 。
二、起付标准
-
一般人群 ：起付标准为 13,782元 ；
-
困难人群 （如特困人员、最低生活保障对象等）：起付线为一般人群的20%。
三、报销比例
-
住院医疗费用
-
职工医保：县级医院85%、市级医院75%、省级医院70%；
-
居民医保：乡镇卫生院80%、县级医院70%、市级医院60%、外转55%；
-
退休人员（退职）：住院报销比例在职工基础上增加2%。
-
-
门诊医疗费用
-
职工医保和居民医保：门诊支付比例为85%；
-
终末期肾病门诊腹膜透析：支付比例为90%。
-
-
特殊疾病门诊
-
在职职工：支付比例为80%；
-
退休人员：支付比例为85%。
-
四、其他说明
-
大病救助保险 ：由每人每年15万元调整为22万元，缴费标准为每人每年120元；
-
政策生效时间 ：2025年1月1日正式实施，2025年12月31日失效。
以上政策综合了医保基金支付能力与参保人员实际负担，通过分段报销机制降低重大疾病医疗风险。
