一、评估与基础治疗
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明确病因
首先需排查冠心病、高血压、心肌病等基础疾病，并纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）或甲状腺功能异常。若室早由药物（如抗抑郁药）诱发，需调整用药。 -
生活方式调整
- 戒烟限酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物；
- 保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动；
- 适量运动（如散步），避免剧烈活动。
二、药物治疗
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无器质性心脏病患者
- 若症状轻微，以健康教育为主，无需用药；
- 焦虑明显者可短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或镇静剂。
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症状明显或合并基础疾病患者
- 抗心律失常药物：普罗帕酮、胺碘酮等可控制室早频率，但需监测不良反应（如胺碘酮可能引发甲状腺功能异常）；
- 中药辅助：参松养心胶囊对器质性和非器质性室早均有效，可缓解心悸、胸闷等症状。
三、非药物治疗
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射频消融术
- 适应症：药物无效、室早负荷高（如＞1万次/24小时）或合并器质性心脏病；
- 优势：成功率高（流出道室早成功率较高），可显著改善心功能和症状；
- 风险：并发症发生率＜1%，需严格评估适应症。
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植入型心律转复除颤器（ICD）
适用于合并严重心脏结构异常（如心肌病、心衰）且室早频繁发作的患者。
四、注意事项
- 定期复查：通过动态心电图、心脏彩超监测病情变化；
- 个体化治疗：需结合年龄、基础疾病和症状严重程度制定方案，避免过度治疗。
总结
老年人室早的治疗需“标本兼治”：优先控制基础疾病和调整生活方式，药物选择需权衡疗效与安全性，必要时采用射频消融等介入治疗。建议在心血管专科医生指导下规范诊疗。
